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狗狗的糖尿病 --

糖尿病是可藉由使用胰島素治療及注意飲食、活動量等成功的控制，有效的管理糖尿病能重建狗狗們的生活品質。
這個網站: http://www.pet-diabetes.com是為糖尿病患畜的畜主設計的，提供有關使用caninsulin(健宜寧)治療及其它如飲食等相關資訊。

狗狗的糖尿病
您的狗狗有糖尿病。你並不孤單，一般500隻狗狗中會有1隻被診斷出有糖尿病。.
正常的葡萄糖代謝
食物經消化後分解成可被利用的成份。碳水化合物(澱粉)會轉化為醣類，包括葡萄糖被腸道吸收入血流中以提供體細胞所需的能量。
然而葡萄糖必須在胰島素存在的情況下才能進入大部分的細胞中。胰島素由位在小腸旁邊的胰臟上的特殊小島細胞產生。

什麼是糖尿病?
糖尿病是因胰島素的缺乏造成的，在狗我們稱之為狗狗糖尿病。
狗狗糖尿病是因下列因素造成的:
· 胰島素分泌不足
· 體細胞對胰島素反應不良
結果就是:
· 細胞無法吸收足夠的葡萄糖
· 血中葡萄糖含量太高

是所有的狗都會發生糖尿病嗎?
狗狗糖尿病最易發生於中高齡犬。尤其是未做結紮的母狗最常被影響。
下列的狗種似乎有較高發生率的危險:
· Keeshond · Poodles · Samoyed · Daschund · Alaskan malamute · Miniature schnauzer · Chow chow · Beagle · Doberman · Labrador retriever · Hungarian puli · Golden retriever · Miniature pinscher · Mld English sheepdog · Springer spaniel · Schipperke · Finnish spitz · West Highland white terrier · Cairn terrier
前述這些是狗狗最常被診斷罹患糖尿病的品種，但也可能是因這些是較常見的眷養品種。Pedigree曾進行過一些分析後認為Keeshonds及Samoyeds是兩個有遺傳傾向的狗種。

u 我聽說過diabetes insipidus (尿崩症)，它與diabetes mellitus(糖尿病)是一樣的嗎?
不一樣! 尿崩症是導因於產生了大量稀釋的尿液，這是比糖尿病更罕見的一種情況。尿崩症是源自於腦部或腎臟的問題，有這樣困擾的動物尿中不會有葡萄糖。
u 什麼是狗狗糖尿病的典型症狀?
糖尿病最常見的症狀有:
· 飲水量增加
· 尿量增加
· 食量增加
· 一般的徵候還有嗜睡及皮毛狀況差等



u 何謂多尿，劇渴及貪食?
多尿Polyuria – 在特定的時間內(例如: 每天) 排尿量大
劇渴Polydipsia – 慢性的過度口渴
貪食Polyphagia – 極度飢餓
u 如何診斷糖尿病?
您的獸醫師會檢測狗狗的血糖及尿中是否有尿糖及酮體。
現階段如血糖值很高，再配合尿中測到葡萄糖通常就代表您的狗狗有糖尿病。

u 所有的狗狗都會有糖尿病嗎?
所有年齡的狗狗都可能罹患糖尿病，但通常它會發生在年齡較高的狗狗及未進行結紮的母狗。

u 還有什麼其它的問題會與糖尿病有關?
通常會在長期患犬觀察到，包括白內障。.

u 還有什麼其它的疾病與糖尿病有相同的徵候?
糖尿病的狗狗喝多，尿多且牠們的食慾可能很旺盛，但通常不但體重不會增加反而會減輕。這樣的情況同時可在下列疾患中出現:
· 庫辛氏症(腎上腺皮質官能過旺)
· 胰外泌功能不足
要確實診斷糖尿病，您的獸醫師會檢測狗狗的血糖值、尿糖狀況及尿中酮體。

u 糖尿病患犬的壽命有多久?
配合正確的治療、良好的生活型態及足夠的監控，糖尿病的患犬應可擁有與非糖尿病狗狗相同的壽命。




u 如何治療糖尿病的狗狗?

例行性、規律的處置對成功的管理控制糖尿病是很重要的。

以健宜寧持續治療
同時建立一個規則
您的獸醫師將對您的糖尿病犬建議一個治療計劃，將包括:
· 胰島素治療
· 飲食方面的建議
· 運動的規劃
您應與您的獸醫師維持密切的聯繫，他將告知您多久需要回診監控，他可能會要求您配合收集血樣或尿樣以幫助了解狗狗疾病控制的進展。

胰島素注射技術 – 給糖尿病狗狗的主人

輕柔地將藥瓶上下倒置數次 混合健宜寧 以注射器抽藥稍微超過所需劑量 以手指彈動去除注射器內的小氣泡
推動注射器的推送管至健宜寧 的正確劑量處 輕輕將狗狗的皮膚提起 形成一個小凹陷 將注射針推入小凹腺的皮膚中並輕柔地將藥液注入
胰島素的注射部位也可在身體的它處(如腹側)，請遵循獸醫師指示，及最適合您及您狗狗的方式。 在針頭進入皮膚後，放開皮膚並慢慢將藥液推入。
可至後列網址觀看操作影片 : http://www.cat-dog-diabetes.com/support-materials.asp


糖尿病狗狗的飲食
飲食對糖尿病的良好控制極為重要。理想的情況是您的狗狗應在每天相同的時段給予固定量的食物。

餐與餐之間應避免任何的零嘴，這並不代表您的狗狗不能有任何的額外供給，只是須遵照獸醫師的建議，偶而仍可提供適合的零食。

糖尿病狗狗的理想食物
食物被消化後，葡萄糖會釋放至血中，糖尿病狗狗吃的食物對血糖有顯著的影響:
充滿糖分的食物會造成血糖突然的升高
如果食物中富含繁複的碳水化合物(澱粉及纖維)，則葡萄糖的釋放會經過較長的時間，理想的糖尿病狗狗飲食通常:
· 含限量的脂肪
· 含高量繁複的碳水化合物
· 高纖
處方食品
一般獸醫師處均有全系列的處方食品，他能針對狗狗特殊的需求建議您選擇正確的飼糧。

一些應加以考慮的因素:
1. 您的狗狗願意接受這樣的食物嗎?
有些狗狗很挑嘴，您可能很難讓狗狗接受低脂高纖的食物。別煩惱，您的狗狗仍能以一般的食物來餵食，但仍應遵照每天餵予相同食物的規範，可能狗狗所需的胰島素劑量會稍微高些。
2. 您的狗狗體重過輕嗎?
此時高纖的食糧有可能造成進一步的體重流失而不適合您的狗狗，食物中纖維素的量必須被限制，應給予額外的營養補充，直到狗狗恢復理想的體重。 如您的狗狗太輕了，獸醫師將幫助您選擇適當的食物讓狗狗恢復正常體重。


罹患糖尿病的胖狗
糖尿病的有效控制多在體重正常的情況下達成，當狗狗超重太多時容易有”胰島素抗性”的發生，代表對胰島素的治療效果較差，需要較高的使用劑量。
減重必須循序漸進，體重過重的狗狗應以適合的飼糧每天餵以建議量的2/3即可，直到達到牠們的理想體重。您的獸醫師會為您的糖尿病患犬計算出理想體重的範圍及食物餵食量，並監控狗狗體重的變化。
胰島素的注射時間與餵食時機
餵食後血糖高峰及胰島素使用後的作用高點是決定餵食內容及注射胰島素時間點的指標，如此能避免血糖急遽的變化。
一般的建議為 :
· 狗狗通常一天注射胰島素一次
通常在注射胰島素時餵以1/3分量的食物，待約6-8小時後血糖值降至最低時再餵以剩下的2/3量。
· 狗狗需進行一天兩次胰島素注射者:
配合胰島素的注射，每12小時餵予一天的1/2食物量。
·
糖尿病狗狗的運動
運動對糖尿病狗狗與健康狗狗一樣重要!
運動會消耗能量，幫助避免血糖過高。此外，運動能增進血流幫助胰島素的吸收，進一步幫助降低血糖濃度。
糖尿病狗狗的活動量應維持規律及衡定，如狗狗忽然間活動量過大(如長時間步行或因訪客而過度興奮)會消耗較多葡萄糖(能量)，在糖尿病狗狗可能會造成極低的血糖值。過低的血糖會用去腦部的能量，可能導致狗狗失去知覺。如發生這樣的情形，需馬上補充葡萄糖。(請見”有關狗狗糖尿病的治療”章節)
糖尿病母狗的卵巢摘除
隨著發情之後，母狗卵巢會分泌黃體素，黃體素能維持懷孕的狀態。然而，黃體素對胰島素有負面的影響。手術去除黃體素的來源(卵巢摘除)有助於穩定胰島素的需要量。
母狗一旦被確認有糖尿病時應儘速進行節育手術，這能幫助糖尿病的穩定控制。


您可能會提出的問題…
有關Caninsulin 健宜寧
u 我能繼續使用遭冷凍過的健宜寧嗎?
不行! 冷凍會損及胰島素的分子降低藥效，如果產品曾不慎被放入冷凍庫，該瓶產品應予廢棄，換另一瓶新貨使用。
u 我還能繼續使用上次使用後忘記放回冰箱的那瓶嗎?
健宜寧應儲存在2-8°C，避光的環境中。如它不慎被放在冰箱外則應洽詢您的獸醫師看它是否還可繼續使用。(只要確定健宜寧所處的環境溫度不超過21°C ，則應無問題)
u 我注意到瓶口塞子處有些結晶，這瓶我還可繼續使用嗎?
有時健宜寧的瓶口確實會有些結晶物，正常下不多見，可能是因為瓶子在儲存及運輸途中曾經橫放或倒置。為了讓這樣的結晶狀況降到最低，健宜寧應直立儲存在冰箱中。但如果有極少量的結晶形成，通常健宜寧仍可繼續使用，使用前應輕柔地上下混合數次以使藥品均勻混合。


u 在我開封使用後，這瓶藥我可使用多久?
在第一次開封使用後，20天內應完全用完。

u 我聽說有無針注射器或胰島素筆，我能採用它們來使用健宜寧嗎?
健宜寧目前只被允許以注射針投予，因下列的理由不建議使用人用的胰島素筆:
1. 健宜寧是目前市面上唯一一個40 IU/ml的產品，所有其它的注射系統無法投予正確的劑量。
2. 我們還沒有使用無針注射器投予健宜寧的經驗，同時也擔心其它的注射技術可能破壞胰島素的結晶，因而改變了健宜寧的藥理作用。
3. 健宜寧尚未有與目前市面上胰島素筆搭配的包裝。
4. 前述的注射系統是為人類皮膚設計的，截至目前未能證明胰島素能有效地透過狗狗、貓咪皮膚來應用，又因牠們的皮毛可能造成注射上更大的困擾。


有關狗狗糖尿病的治療

u 如果我錯過了注射時間，我應該要做什麼?
請勿試圖將胰島素的量一次補足，最好讓您的狗狗靜待下一次該使用胰島素的時間注射一般劑量，之後依正常狀況持續使用。短時間內高血糖的危險性反而不如因太高量胰島素造成的過低血糖來得高。
u 如果我給予了過量的胰島素時我該怎麼辦?
馬上聯繫您的獸醫師，並將狀況讓他了解。
密切觀查狗狗是否出現血糖過低的症狀:
· 肌餓
· 不安
· 颤抖
· 不穩定
· 過於安靜或表現睏倦
如果發現上述任何一項徵候，趕快鼓勵狗狗吃少量食物，如果狗狗不願進食則將葡萄糖液或蜂蜜塗抹於狗狗的牙齦。

u 如果我認為狗狗處於極度低血糖時，我該怎麼辦?
下列的現象指出低血糖狀態:
· 不安
· 寒颤或颤抖
· 不尋常的移動或行為表現
· 不尋常的安靜或睏倦
· 失去知覺(昏迷)


看到這樣的情形該怎麼辦?
1. 立即提供食物
2. 如果您的狗狗拒食或無法進食，儘可能以最快的速度給予葡萄糖。請隨時準備好葡萄糖以便需要時隨時得以取得，例如準備葡萄糖粉，隨時可加水製成葡萄糖水，每5公斤體重給予1茶匙的糖量。 給予時要非常小心，尤其是在您的狗狗已無法吞嚥或已喪失意識時，請確定葡萄糖液沒有進入錯誤的路徑，如您的狗狗已無意識，則將葡萄糖粉以按摩的方式塗抹入牠的牙齦及舌下以便被吸收。注意您的手指頭，避免被意外咬傷。
3. 一旦您的狗狗恢復過來了，給牠一小份平常的食物。密切地觀察您的狗狗數小時以確定牠不會忽然間又出現低血糖症狀，同時規律性的餵小份食物。
4. 如果您的狗狗的狀況變壞或您不確定牠的情況到底如何，請馬上與您的獸醫師電話聯繫。
其它可能會有的問題
u 我的糖尿病狗狗仍需接受每年定期免疫嗎?
每年的定期免疫對您的糖尿病患犬非常安全。其實每年趁此機會讓獸醫師能對狗狗做一次較完整的檢查。要維持糖尿病狗狗的健康，有可能需調對胰島素的量做一些微調。
u 對糖尿病狗狗使用一般麻醉安全嗎?
通常狗狗麻醉前需空腹，糖尿病狗狗沒餵食需極低量的胰島素，您的獸醫師會告訴您調整後的胰島素用量。糖尿病狗狗在麻醉期間會提供輸液治療，這通常是對無法自行飲水的狗狗的一般處置。因此，除了要降低胰島素的用量及輸液治療(對正常狗狗麻醉時也會進行輸液)外，糖尿病狗狗不會比同年齡的正常狗狗有更多的危險。





獸醫師可能要求您定期監測糖尿病狗狗的尿液樣品。
您需要的是:
1. 收集尿液的清潔容器
2. 獸醫師提供或推薦的尿液檢測劑
3. 記錄結果的地方.
收集尿液
1. 每週在不同的時間收集尿液數次，最佳的採集時間點為早晨、餵食前後及睡前。
2. 以牽繩帶狗狗出去散步。
3. 準備一個清潔的容器以接盛狗狗的尿液
以尿液試紙檢測尿液

1. 依您選用的試紙操作，尤其要注意讀取結果的時間
2. 將試紙條置於集尿容器的尿中
3. 時間到後移出試紙條並輕彈至乾
4. 依指示的等待時間讀取結果(通常是1分鐘)
5. 手持試紙條與外盒所示的顏色加以比較
6. 記錄結果，包括尿液收集的時間、當天使用胰島素的時間…等。